
|
Nama Pangsapuri: |
Kategori Rumah: |
|
Kategori Pengurusan Rumah |
Dun: |
|
Pengerusi/Orang Untuk dihubungi: |
PBT: |
|
Nombor Telefon Pejabat: |
Nombor Telefon Bimbit: |
|
Nombor Telefon Fax: |
Emel: |
|
Alamat: |
|
Bil Blok Pangsapuri: |
Bil Unit Rumah: |
|
Bil Tingkat Blok: |
Bil Unit Lif: |
|
Jenis Kerosakan yang ingin dibaik pulih: |
Lain-lain kerosakan: |
|
Anggran Kos Baik Pulih: |
|
Salinan Borang Permohonan Skim Ceria: |
Laporan Kerosakan Bergambar: |
|
Pelan Susunatur Kawasan Pemajuan (Jika Ada): |
Salinan Sijil JMB/MC atau Surat Lantikan: |
|
Salinan Perjanjian Jual Beli yang Pertama (Beli dengan Pemaju) yang telah dicop sah oleh COB, PBT: |
Laporan Pengurusan Kewangan JMB/MC 3 Bulan Terkini: |
|
Nama Penyelia: |
Status Permohonan |
|
Ulasan Dan Pengesahan: |
|
Sila ambil perhatian bahawa Akta Perlindungan Data Peribadi 2010 memberi anda hak tertentu ke atas penggunaan data peribadi anda oleh pihak kami. Kerajaan Negeri Selangor memberi keutamaan dalam hal melindungi data peribadi anda dan memastikan ianya terpelihara dengan mengambil langkah tertentu seperti yang termaktub di dalam akta tersebut. Dengan mengemukakan dan menyediakan maklumat anda kepada kami di dalam borang pendaftaran ini, anda membenarkan penggunaan maklumat peribadi yang dikumpulkan untuk memberikan perkhidmatan kami, mengikut cara dan tujuan yang dinyatakan dalam nota privasi kami. |
|
|
Saya dengan ini mengakui bahawa segala maklumat yang dinyatakan di dalam Borang Permohonan ini adalah BENAR dan memberikan kebenaran kepada Kerajaan Negeri Selangor untuk membuat semakan data butir-butir peribadi saya bagi memproses permohonan ini. |