Rumusan Permohonan Bantuan Sihat Selangor

@if(count($permohonan_bss) > 0)
Tarikh Permohonan: {{ $permohonan_bss[0]->APPL_CREATE_DATE }}
@else
Tarikh Permohonan: {{ $profile_bss[0]->PERS_CREATE_DATE }}
@endif

Maklumat Peribadi:

Nama:
{{ $profile_bss[0]->PERS_NAME }}

No. Kad Pengenalan:
{{ $profile_bss[0]->PERS_IC }}

Jantina:
{{ $profile_bss[0]->PERS_GENDER }}

Pendapatan Bulanan:
RM {{ $profile_bss[0]->INCOME_OWN }}

No. Telefon Bimbit:
{{ $profile_bss[0]->PERS_PHONE }}

No. Telefon Rumah:
{{ $profile_bss[0]->PERS_PHONE_HOME }}

Tarikh Lahir:
{{ $profile_bss[0]->PERS_DOB }}

Negeri Kelahiran/Tempat Lahir:

E-mel:
{{ $profile_bss[0]->PERS_EMAIL }}

Status Perkahwinan:
{{ $profile_bss[0]->MARRIAGE_DESC_BM }}

Bangsa:
{{ $profile_bss[0]->RACE_DESC_BM }}

Tempoh Tinggal di Selangor:
{{ $profile_bss[0]->PERS_TEMPOH_MENETAP }}

Maklumat Tempat Tinggal:

Alamat:
{{ $profile_bss[0]->ADDR_ADDRESS_1 }}
{{ $profile_bss[0]->ADDR_ADDRESS_2 }}
{{ $profile_bss[0]->ADDR_ADDRESS_3 }}

Poskod:
{{ $profile_bss[0]->POSCODE_DESC}}

Bandar:
{{ $profile_bss[0]->ADDR_TOWN}}

Daerah:
{{ $profile_bss[0]->DAERAH_DESC}}

Negeri:
{{ $profile_bss[0]->ADDR_STATE}}

DUN:
{{ $profile_bss[0]->DUN_CODE }} {{ $profile_bss[0]->DUN_DESC }}

Maklumat Pendapatan:

@if( $profile_bss[0]->JOB_TYPE_DESC_BM == 'Sektor Swasta' || $profile_bss[0]->JOB_TYPE_DESC_BM == 'Sektor Kerajaan' ) @endif

Jumlah Pendapatan Pemohon:
RM {{ $profile_bss[0]->INCOME_OWN}}

Jenis Pekerjaan:
{{ $profile_bss[0]->JOB_TYPE_DESC_BM }}

Nama Pekerjaan:
{{ $profile_bss[0]->JOB_TITLE }}

Nama Majikan:
{{ $profile_bss[0]->JOB_EMPLOYER}}

No. Telefon Majikan:
{{ $profile_bss[0]->JOB_PHONE_NO }}

@if($tanggungan) @foreach ($tanggungan as $key => $value)

Maklumat Anak-anak/Tanggungan {{ $key+1 }}:

Nama Penuh:
{{ $value->TANGGUNG_NAME }}

No. KP / Birth Certificate:
{{ $value->TANGGUNG_IC }}

Hubungan:
{{ $value->TANGGUNG_RELATION }}

@if ($value->TANGGUNG_GENDER !== null) Jantina:
{{ $value->TANGGUNG_GENDER }} @else Jantina:
- @endif

Status OKU
@if ($value->TANGGUNG_IS_OKU == '0') Tidak @else Ya @endif

@endforeach @endif

Jumlah Pendapatan Keseluruhan Isi Rumah:

@php $totalamont = 0.00; @endphp @php $totalamont = (float)$totalamont + (float)$profile_bss[0]->INCOME_OWN + (float)$profile_bss[0]->INCOME_SPOUSE + (float)$profile_bss[0]->INCOME_KID + (float)$profile_bss[0]->INCOME_OTHERS; @endphp Jumlah Pendapatan:
RM {{ $totalamont }}

@if(count($bantuan) > 0)

Maklumat Bantuan:

@foreach ($bantuan as $key => $value) @endforeach
Bil. Badan Pemberi Bantuan Nilai Bantuan Jenis Pembayaran Tahun Bantuan Lain-lain
{{ $key+1 }} {{ $value->BANTUAN_DESC_BM }} {{ $value->BANTUAN_DETAILS_TOTAL }} {{ $value->BANTUAN_DETAILS_TYPE }} {{ $value->BANTUAN_DETAILS_YEAR }} {{ $value->BANTUAN_DETAILS_ITEMS }}
@endif @if(count($permohonan_bss) > 0)

Rekod Permohonan:

@if ($permohonan_bss[0]->APPL_SEMAK_DATE !== null || $permohonan_bss[0]->APPL_SOKONG_DATE !== null || $permohonan_bss[0]->APPL_LULUS_DATE !== null) @endif

Jenis Penyakit:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_DISEASE }}

Bantuan Rawatan
{{ $permohonan_bss[0]->HELP_DESC_BM }}

Tempat Rawatan:
{{ $permohonan_bss[0]->MC_NAME_BM }}

Alamat Pusat Perubatan:
{{ $permohonan_bss[0]->MC_ADDRESS_1 }}
{{ $permohonan_bss[0]->MC_ADDRESS_2 }}
{{ $permohonan_bss[0]->MC_ADDRESS_3 }}
{{ $permohonan_bss[0]->MC_POSCODE }}
{{ $permohonan_bss[0]->MC_TOWN }}
{{ $permohonan_bss[0]->MC_STATE }}
No. Tel: {{ $permohonan_bss[0]->MC_PHONE }} /
No. Faks: {{ $permohonan_bss[0]->MC_FAX }}
Emel: {{ $permohonan_bss[0]->MC_EMAIL }}

Tarikh Permohonan:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_CREATE_DATE }}

Alasan Dibatalkan:
@if ($permohonan_bss[0]->APPL_BATAL_REASON !== null) {{ $permohonan_bss[0]->APPL_BATAL_REASON }} @else N/A @endif

Jumlah Diluluskan:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_AMOUNT_APPROVE }}

Jumlah Kos Perubatan:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_COST }}

Status Permohonan:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_STATUS }}

No. Rujukan Permohonan:
{{ $permohonan_bss[0]->APPL_REF }}

Tarikh Semakan:
@if ($permohonan_bss[0]->APPL_SEMAK_DATE !== null) {{ $permohonan_bss[0]->APPL_SEMAK_DATE }} @endif

Tarikh Sokong:
@if ($permohonan_bss[0]->APPL_SOKONG_DATE !== null) {{ $permohonan_bss[0]->APPL_SOKONG_DATE }} @endif

Tarikh Lulus:
@if ($permohonan_bss[0]->APPL_LULUS_DATE !== null) {{ $permohonan_bss[0]->APPL_LULUS_DATE }} @endif

Perincian Permohonan:

@foreach ($permohonan_bss as $key => $value) @endforeach
Bil. Tarikh Butiran Jenis Status
{{ $key+1 }} {{ $value->APPL_PRO_CREATE_DATE }} {{ $value->APPL_PRO_DESC }} {{ $value->APPL_PRO_TYPE }}

Perincian Permohonan Tidak Lengkap:

@foreach ($permohonan_bss as $key => $value) @if ($value->PAN_APPL_PRO_ID !== null) @endif @endforeach
Butiran
{{ $value->LKP_NCOMPLETE_DESC_BM }}

Perincian Permohonan Gagal:

@foreach ($permohonan_bss as $key => $value) @if ($value->PAR_APPL_PRO_ID !== null) @endif @endforeach
Butiran
{{ $value->LKP_REJECTED_DESC_BM }}

Perincian Permohonan Kemaskini:

@foreach ($permohonan_bss as $key => $value) @if ($value->PAPU_APPL_PRO_ID !== null) @endif @endforeach
Tarikh Butiran Jumlah Catatan
{{ $value->PAPU_CREATE_DATE }} {{ $value->PAPU_DESC }} {{ $value->PAPU_AMOUNT }} {{ $value->PAPU_ADJUST_REASON }}

Sejarah Pembayaran:

@foreach ($permohonan_bss as $key => $value) @if($value->PAYMENT_PAY_DATE !== null) @endif @endforeach
Bil. Invois Butiran/Nilai Tarikh
{{ $key+1 }} {{ $value->PAYMENT_INVOICE }} {{ $value->PAYMENT_VOUCHER }} / RM: {{ $value->PAYMENT_AMOUNT }} {{ $value->PAYMENT_PAY_DATE }}
@endif

Perakuan Pemohon:

Sila ambil perhatian bahawa Akta Perlindungan Data Peribadi 2010 memberi anda hak tertentu ke atas penggunaan data peribadi anda oleh pihak kami. Kerajaan Negeri Selangor memberi keutamaan dalam hal melindungi data peribadi anda dan memastikan ianya terpelihara dengan mengambil langkah tertentu seperti yang termaktub di dalam akta tersebut. Dengan mengemukakan dan menyediakan maklumat anda kepada kami di dalam borang pendaftaran ini, anda membenarkan penggunaan maklumat peribadi yang dikumpulkan untuk memberikan perkhidmatan kami, mengikut cara dan tujuan yang dinyatakan dalam nota privasi kami. Sila rujuk nota privasi di laman sesawang http://bantuansihat.selangor.gov.my/.

Saya dengan ini mengakui bahawa segala maklumat yang dinyatakan di dalam Borang Permohonan ini adalah BENAR dan memberikan kebenaran kepada Kerajaan Negeri Selangor untuk membuat semakan data butir-butir peribadi saya bagi memproses permohonan ini.